Thanh bên bài viết
HIỆU QUẢ CỦA VIỆC SỬ DỤNG THỰC PHẨM BỔ SUNG CANXI, VITAMIN D3 VÀ VITAMIN K2 TRÊN NỒNG ĐỘ VITAMIN D VÀ DẤU ẤN CHU CHUYỂN XƯƠNG Ở PHỤ NỮ TRUNG NIÊN TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của việc sử dụng thực phẩm bổ sung chứa canxi, vitamin D3 và vitamin K2 trong 12 tuần lên nồng độ 25-OH vitamin D, β-CrossLaps (β-CTX) và mật độ khoáng xương (BMD) ở phụ nữ trung niên.
Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, nhãn mở trên 120 phụ nữ 40–60 tuổi không bị loãng xương. Đối tượng được phân ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp (sử dụng 400mL thực phẩm bổ sung/ngày chứa 900 mg canxi, 800 IU vitamin D3 và 44,8 µg vitamin K2) hoặc nhóm chứng trong 12 tuần. Phân tích chính sử dụng mô hình ANCOVA hiệu chỉnh giá trị ban đầu. Các phân tích độ nhạy và phân tích bổ sung được thực hiện để kiểm định tính nhất quán của kết quả.
Kết quả: Sau 12 tuần, nhóm can thiệp có nồng độ 25-OH vitamin D cao hơn nhóm chứng 2,49 ng/mL (chênh lệch trung bình hiệu chỉnh giá trị nền: 2,49 ng/mL, 95%CI: 1,17–3,81; p<0,001). β-CTX giảm 5,6% nhưng chưa đạt ý nghĩa thống kê (tỷ số trung bình nhân: 0,944, 95%CI: 0,830-1,074, p=0,379), đồng thời không ghi nhận sự khác biệt về mật độ khoáng xương và T-score. Tuy nhiên, nhóm can thiệp có tỷ lệ đạt đáp ứng giảm β-CTX ≥20% và cải thiện tình trạng vitamin D cao hơn nhóm chứng (p<0,05). Phân tích trung gian cho thấy tác động của can thiệp lên β-CTX có thể thông qua trung gian bởi sự gia tăng nồng độ 25-OH vitamin D.
Kết luận: Sử dụng thực phẩm bổ sung chứa canxi, vitamin D3 và vitamin K2 trong 12 tuần giúp cải thiện đáng kể tình trạng vitamin D ở phụ nữ trung niên và có tiềm năng làm giảm hủy xương thông qua cải thiện tình trạng vitamin D.
Từ khóa
Phụ nữ trung niên, canxi, vitamin D3, vitamin K2, β-CrossLaps.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Ho-Pham LT, Nguyen UD, Pham HN, Nguyen ND, Nguyen TV. Reference ranges for bone mineral density and prevalence of osteoporosis in Vietnamese men and women. BMC Musculoskelet. Disord. 2011;12. doi: 10.1186/1471-2474-12-182
3. Hoang DK, Doan MC, Mai LD, Ho-Le TP, Ho-Pham LT. Burden of osteoporosis in Vietnam: An analysis of population risk. PloS one. 2021;16(6):e0252592. doi: 10.1371/journal.pone.0252592
4. Rizzoli R, Boonen S, Brandi ML, Burlet N, Delmas P, Reginster J-Y. The role of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis. Bone. 2008;42(2):246-9. doi: 10.1016/j.bone.2007.10.005
5. Weber P. Vitamin K and bone health. Nutrition. 2001;17(10):880-7. doi: 10.1016/S0899-9007(01)00709-2
6. Kruger M, Ha P, Todd J, Kuhn-Sherlock B, Schollum L, Ma J, et al. High-calcium, vitamin D fortified milk is effective in improving bone turnover markers and vitamin D status in healthy postmenopausal Chinese women. Eur J Clin Nutr. 2012;66(7):856-61. doi: 10.1038/ejcn.2012.54
7. Kruger MC, Chan YM, Lau LT, Lau CC, Chin YS, Kuhn-Sherlock B, et al. Calcium and vitamin D fortified milk reduces bone turnover and improves bone density in postmenopausal women over 1 year. Eur J Clin Nutr. 2018;57(8):2785-94. doi: 10.1007/s00394-017-1544-6
8. Knapen M, Drummen N, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporos Int. 2013;24(9):2499-507. doi: 10.1007/s00198-013-2325-6
9. Rønn S, Harsløf T, Oei L, Pedersen S, Langdahl B. The effect of vitamin MK-7 on bone mineral density and microarchitecture in postmenopausal women with osteopenia, a 3-year randomized, placebo-controlled clinical trial. Osteoporos Int. 2021;32(1):185-91. doi: 10.1007/s00198-020-05638-z
10. Ma M-l, Ma Z-j, He Y-l, Sun H, Yang B, Ruan B-j, et al. Efficacy of vitamin K2 in the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Public Health. 2022;10:979649. doi: 10.3389/fpubh.2022.979649
11. Capozzi A, Scambia G, Lello S. Calcium, vitamin D, vitamin K2, and magnesium supplementation and skeletal health. Maturitas. 2020;140:55-63. doi: 10.1016/j.maturitas.2020.05.020
12. Xie C, Gong J, Zheng C, Zhang J, Gao J, Tian C, et al. Effects of vitamin K supplementation on bone mineral density at different sites and bone metabolism in the middle-aged and elderly population: a meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. Bone Joint Res. 2024;13(12):750-63. doi: 10.1302/2046-3758.1312.BJR-2024-0053.R1
13. Je SH, Joo N-S, Choi B-h, Kim K-M, Kim B-T, Park S-B, et al. Vitamin K supplement along with vitamin D and calcium reduced serum concentration of undercarboxylated osteocalcin while increasing bone mineral density in Korean postmenopausal women over sixty-years-old. Journal of Korean Medical Science. 2011;26(8):1093-8. doi: 10.3346/jkms.2011.26.8.1093
14. Kanellakis S, Moschonis G, Tenta R, Schaafsma A, van den Heuvel EG, Papaioannou N, et al. Changes in parameters of bone metabolism in postmenopausal women following a 12-month intervention period using dairy products enriched with calcium, vitamin D, and phylloquinone (vitamin K1) or menaquinone-7 (vitamin K2): the Postmenopausal Health Study II. Calcif Tissue Int. 2012;90(4):251-62. doi: 10.1007/s00223-012-9571-z
15. Zhong B. How to calculate sample size in randomized controlled trial? J Thorac Dis. 2009 Dec;1(1):51-4.
16. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385
17. Hồ Phạm Thục Lan, Phạm Ngọc Hoa, Lại Quốc Thái, Nguyễn Dạ Thảo Uyên, Nguyễn Đình Nguyên, Nguyễn Văn Tuấn. Chẩn đoán loãng xương: ảnh hưởng của giá trị tham chiếu. Thời sự Y học TP Hồ Chí Minh. 2011: 57(1&2):1-10. [trích dẫn 20/8/2026 ]. Có sẵn tại: http://hoiyhoctphcm.org.vn/chan-doan-loang-xuong-anh-huong-cua-gia-tri-tham-chieu/
18. Kruger MC, Schollum LM, Kuhn-Sherlock B, Hestiantoro A, Wijanto P, Li-Yu J, et al. The effect of a fortified milk drink on vitamin D status and bone turnover in post-menopausal women from South East Asia. Bone. 2010;46(3):759-67. doi: 10.1016/j.bone.2009.10.036
19. Bonjour J-P, Brandolini-Bunlon M, Boirie Y, Morel-Laporte F, Braesco V, Bertiere M-C, et al. Inhibition of bone turnover by milk intake in postmenopausal women. Br J Nutr. 2008;100(4):866-74. doi: 10.1017/S0007114508937429
20. Đặng Ngọc Hùng, Nguyễn Đỗ Huy, Trần Quốc Cường, Lê Thị Thu Huyền, Vi Thị Tươi và cs. Can thiệp cải thiện mật độ xương bằng sản phẩm bổ sung vitamin K2 ở phụ nữ mãn kinh tử 45 tuổi trở lên tại tỉnh Lâm Đồng năm 2023-2024. Tạp chí Y học Cộng đồng. 4/3/2025;66(2). doi: 10.52163/yhc.v66i2.2036
21. Kendler DL, Compston J, Carey JJ, Wu C-H, Ibrahim A, Lewiecki EM. Repeating measurement of bone mineral density when monitoring with dual-energy X-ray absorptiometry: 2019 ISCD official position. J Clin Densitom. 2019;22(4):489-500. doi: 10.1016/j.jocd.2019.07.010
22. Rosen CJ. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism: John Wiley & Sons; 2009.