THỰC TRẠNG SUY DINH DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN GLIM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÀ NGOẠI KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 19-8
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả kết quả phân loại suy dinh dưỡng theo quy trình hai bước NRS-2002–GLIM và khi áp dụng trực tiếp các tiêu chí GLIM trên toàn bộ mẫu; đồng thời khảo sát sự thay đổi của kết quả khi thay đổi cách xác định giảm khối cơ và tiêu chí căn nguyên ở người bệnh ung thư và ngoại khoa nội trú tại Bệnh viện 19-8.
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 355 người bệnh từ 18 tuổi trở lên, điều trị nội trú trên 24 giờ tại Trung tâm Ung bướu và bốn khoa Ngoại từ tháng 4 đến tháng 6 năm 2026. Nguy cơ dinh dưỡng được sàng lọc bằng NRS-2002; các tiêu chí GLIM được xác định từ thông tin lâm sàng và nhân trắc. Kết quả được trình bày theo quy trình hai bước và khi áp dụng trực tiếp các tiêu chí GLIM trên toàn bộ mẫu. Các phân tích khác khảo sát ảnh hưởng của cách xác định giảm khối cơ và tiêu chí căn nguyên.
Kết quả: Có 195/355 người bệnh (54,9%) có NRS-2002 ≥3. Theo quy trình hai bước, 101/355 người bệnh được phân loại SDD, chiếm 28,5% (KTC 95%: 24,0–33,4). Khi áp dụng trực tiếp các tiêu chí GLIM trên toàn bộ mẫu, 121/355 người bệnh được phân loại SDD, chiếm 34,1% (KTC 95%: 29,3–39,2). Khi thay đổi cách xác định giảm khối cơ và tiêu chí căn nguyên nhưng vẫn giữ bước sàng lọc, tỷ lệ SDD dao động từ 22,0% đến 29,6%.
Kết luận: Theo quy trình hai bước NRS-2002–GLIM, 28,5% người bệnh được phân loại SDD; khi áp dụng trực tiếp các tiêu chí GLIM trên toàn bộ mẫu, tỷ lệ là 34,1%. Kết quả phân loại thay đổi theo cách áp dụng quy trình và cách xác định một số tiêu chí, cho thấy cần thống nhất phương pháp đánh giá khi triển khai tại bệnh viện.
Từ khóa
Từ khóa: suy dinh dưỡng, GLIM, NRS-2002, ung thư, ngoại khoa, dinh dưỡng lâm sàng.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
1. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition: A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002.
2. Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z; Ad Hoc ESPEN Working Group. Nutritional risk screening (NRS 2002): A new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321–336. doi:10.1016/S0261-5614(02)00214-5.
3. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898–2913. doi:10.1016/j.clnu.2021.02.005.
4. Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745–4761. doi:10.1016/j.clnu.2021.03.031.
5. Liu C, Lu Z, Li Z, Xu J, Cui H, Zhu M. Influence of malnutrition according to the GLIM criteria on the clinical outcomes of hospitalized patients with cancer. Front Nutr. 2021;8:774636. doi:10.3389/fnut.2021.774636.
6. Phạm Văn Dũng, Phạm Văn Phú, Trần Hiếu Học, Bùi Thị Thảo Yến, Nguyễn Vũ Quang, Đào Thu Thủy. Tình trạng dinh dưỡng người bệnh phẫu thuật ung thư dạ dày tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2023. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;533(2):257–262. doi:10.51298/vmj. v533i2.7967.
7. Bộ Y tế. Quyết định số 1768/QĐ-BYT ngày 18 tháng 6 năm 2026 về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị dinh dưỡng cho người bệnh ung thư”. Hà Nội: Bộ Y tế; 2026.
8. Barazzoni R, Jensen GL, Correia MITD, et al. Guidance for assessment of the muscle mass phenotypic criterion for the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) diagnosis of malnutrition. Clin Nutr. 2022;41(6):1425–1433. doi:10.1016/j.clnu.2022.02.001.
9. Jensen GL, Cederholm T, Ballesteros-Pomar MD, et al. Guidance for assessment of the inflammation etiologic criterion for the GLIM diagnosis of malnutrition: A modified Delphi approach. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2024;48(2):145–154. doi:10.1002/jpen.2590.
10. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. The GLIM consensus approach to diagnosis of malnutrition: A 5-year update. Clin Nutr. 2025;49:11–20. doi:10.1016/j.clnu.2025.03.018.
11. Le Thi H, Duong Thi P, Le Thi Thanh X, et al. Applicability of the GLIM criteria in Vietnam: Diagnostic performance of calf and mid-upper arm circumference for assessment of muscle mass reduction in older adults. Clin Nutr Open Sci. 2026;66:100600. doi:10.1016/j.nutos.2025.11.007.
12. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982;5(6):649–655.
13. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: Guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007;370(9596):1453–1457. doi:10.1016/S0140-6736(07)61602-X.